病例
患者，女性，36岁，孕11周，突发心慌5小时多就诊于我院急诊科，5年前发作过一次类似的情况，无特殊治疗自行缓解。就诊后立即给予描记常规床边心电图，提示：阵发性室上性心动过速。
阵发性心动过速患者，异常增快的心跳，带来的后果就是控制不住的心脏狂跳感。长期反复的室上性心动过速发作，甚至可导致心脏变形扩大，心功能不全，产生“心动过速性心肌病”等严重后果。
接诊医生考虑到患者是一名孕妇，不适宜用药，予以反复的瓦萨瓦动作（吸气憋气试验）及刺激咽部放射等兴奋迷走神经的方法均无法终止心动过速，遂请心电图科医生会诊。心电图科主任陈丽娜医师立即建议给患者进行“经食管心脏电生理检查”终止心动过速。俗称“食道调搏”。陈丽娜医师将一根白色的“电线”插入患者的鼻腔，送入食道， 通过这根带有5个电极的电线，在 紧贴着心脏的食道壁位置间接起搏心脏，使不正常的心跳恢复正常。
陈丽娜医生解释：通过这根电极，轻轻释放几个低能量的脉冲，心动过速就可以马上终止。患者的心慌不适也随着检查进行而瞬间消失，（5个心搏终止了心动过速)可以说“秒刹”心动过速。
阵发性室上性心动过速（PSVT）是常见的心律失常, 90%为折返所致, 传统终止室上速的方法有兴奋迷走神经、药物和电复律、经食管心房调搏超速抑制室上速等治疗, 根治方法为射频消融术。其中, 终止PSVT最简单的方法为迷走刺激法, 但疗效有限, ATP在药物治疗中起效最快, 效果最好, 其终止发作有效率为87.5%, 但可致低血压及窦性停搏等不良反应, 心律平等在伴有血液动力学不稳定的情况下, 应用受限制。食道调搏术自1979年在我国开展以来, 由于其操作简单、安全有效, 且无抗心律失常药物的毒副作用, 已在临床上广泛应用。食道心房调搏对绝大多数的室上速均能成功地终止发作, 妊娠期心律失常的治疗是复杂的, 几乎所有常用的抗心律失常药均可不同程度穿透胎盘屏障, 因此必须考虑到药物对胎儿的不良作用, 虽然致畸危险最多发生于妊娠开始的8周内, 但后期也可因药物引起不良作用, 作为一种非药物的治疗方法, 食道调搏术对妊娠期妇女及胎儿均无毒副作用。治疗费用低廉、容易掌握, 且能解决很多心血管疑难问题, 因此适合各医院推广。
知识链接
“食管法心脏电生理检查”又称“经食管心脏起搏及调搏术”，是一种无创、痛苦小、操作简单的诊断和治疗技术。该方法利用食管与心脏解剖关系密切的特点，将电极导管经鼻腔送入食道，应用心脏刺激仪发放直流电脉冲，通过贴近心脏的食管电极对心房或心室进行调搏。
同时，记录体表及食管内心电图以获得心脏各部位的电生理参数，从而揭示某些心律失常的发生机制，诊断和治疗心动过速等。该方法简单易行，相对安全，不需要大型仪器，在一定范围内能替代心内电生理检查。
此检查适合于：
1、确诊为阵发性室上性心动过速患者，如果用药效果不佳或有用药禁忌（如上述的孕妇）者，可通过心脏电生理检查进行快速有效的治疗。
2、对于阵发性胸闷、心慌、气急，尤其是有心慌突然发作突然终止病史的患者，在常规心电图及动态心电图检查后还可以做心脏电生理检查以明确病因。
3、利用食管导联P波鉴别复杂心律失常；
4、严重窦性心动过缓，原因不明的黑蒙、头晕、晕厥，怀疑窦房结功能异常者，进行窦房结功能和房室结传导功能的评估；
5、已经确诊为阵发性室上性心动过速，进行心脏电生理检查有助于疾病的治疗。
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